日常任務(wù)更新：三日救治二十人任務(wù)描述：在72小時(shí)內(nèi)，獨(dú)立完成20例急診患者的診治任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)：經(jīng)驗(yàn)值500，局部解剖精通Lv1失敗懲罰：隨機(jī)扣除2點(diǎn)屬性當(dāng)前進(jìn)度：0/20倒計(jì)時(shí)：71:58:22，陸清玄盯著系統(tǒng)界面，眉頭微皺。，身上還穿著昨天的洗手衣。窗外天色陰沉，預(yù)報(bào)說有雨。急診科早班的護(hù)士已經(jīng)來交接，走廊里響起推車的聲音。
“陸醫(yī)生。”林晚敲了敲門，手里拿著新的排班表，表情有些復(fù)雜，“這是你這三天的班……王主任親自排的?！?br>
陸清玄接過表格。

清一色的淡班時(shí)段：上午九點(diǎn)到下午一點(diǎn)，下午四點(diǎn)到晚上八點(diǎn)。這兩個(gè)時(shí)段是急診科最清閑的時(shí)候——真正的危重患者要么在深夜爆發(fā)，要么在上午人滿為患的高峰期。王振國用最合規(guī)的方式，把他邊緣化了。

“還有，”林晚壓低聲音，“王主任說了，你這三天只看分診臺(tái)標(biāo)記‘**’以下的輕癥患者。二級(jí)以上必須轉(zhuǎn)給一線醫(yī)生?！?br>
**，指的是不危及生命、可等待就診的輕癥。感冒、擦傷、慢性病開藥。

“知道了。”陸清玄把排班表折好，放進(jìn)白大褂口袋。

林晚欲言又止，最后嘆了口氣：“李主任讓我轉(zhuǎn)告你，他今天門診，但下午會(huì)回來看你。讓你……穩(wěn)住?！?br>
陸清玄點(diǎn)頭，走向洗手間。

冰涼的水撲在臉上，系統(tǒng)界面在眼前晃動(dòng)。倒計(jì)時(shí)：71:45:18。

第一天上午九點(diǎn)到一點(diǎn)，四個(gè)小時(shí)。他坐在二線診室里，接待了三個(gè)患者：兩個(gè)感冒，一個(gè)腳踝扭傷。系統(tǒng)進(jìn)度：3/20。

中午吃飯時(shí)，王明陽端著餐盤坐到他斜對(duì)面，聲音不大不小：“聽說陸醫(yī)生給自已定了小目標(biāo)？三天看二十個(gè)患者？加油啊，我看好你。”

周圍幾個(gè)年輕醫(yī)生低聲笑起來。急診科沒有秘密，王振國的排班表和那句“**以下”早就傳開了。

陸清玄安靜地吃完飯，起身，餐盤放回回收處，整個(gè)過程沒有看王明陽一眼。

下午四點(diǎn)，雨開始下了。秋雨纏綿，急診大廳的人流量明顯減少。陸清玄看著時(shí)鐘，四點(diǎn)十分，四點(diǎn)二十，四點(diǎn)四十。

第一個(gè)患者是在五點(diǎn)零三分來的。

少年，十五六歲，捂著肚子，臉色蒼白，被母親攙扶著走進(jìn)來。分診臺(tái)護(hù)士看了眼，在病歷本上蓋了個(gè)藍(lán)色印章：**，腹痛待查。

“醫(yī)生，我兒子肚子疼兩天了。”母親焦急地說，“一開始是飯后疼，現(xiàn)在是持續(xù)疼，還吐了兩次?！?br>
陸清玄讓少年躺上檢查床，手按在腹部?！斑@里疼嗎？”

“疼……”

“這里呢？”

“也疼……”

陸清玄的手停在上腹部，眉頭微皺。觸感不對(duì)。不是典型的闌尾炎壓痛，也不是胃腸炎的廣泛壓痛。位置偏高，偏**。

“這兩天吃過什么特別的東西？”

“沒有，就正常吃飯。”母親說，“但他瘦了好多，這兩個(gè)月瘦了十斤?！?br>
體重驟降。陸清玄眼神一凜?！罢酒饋?。”

少年勉強(qiáng)站起。陸清玄繞到他身后，雙手從兩側(cè)按向腹部，然后突然松開。

“??！”少年慘叫一聲，身體弓起。

反跳痛陽性。但不是右下腹，而是上腹正中。

“做個(gè)CT。”陸清玄轉(zhuǎn)身開單，“上腹部增強(qiáng)CT，重點(diǎn)看腸系膜上動(dòng)脈和十二指腸?！?br>
“CT？”母親愣了，“不就是肚子疼嗎……”

“可能是腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征?！标懬逍忉專昂?jiǎn)單說，就是十二指腸被血管壓迫，食物下不去，引起嘔吐、腹痛、消瘦。需要CT確診?！?br>
母親半信半疑地去繳費(fèi)了。陸清玄在病歷上寫下初步診斷，系統(tǒng)提示跳出：

救治完成：腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征患者

當(dāng)前進(jìn)度：4/20

經(jīng)驗(yàn)值+25

第一個(gè)真正的病例。

五點(diǎn)半，第二個(gè)患者來了。

老**，七十歲，主訴頭痛三天。分診臺(tái)給了**。陸清玄問診時(shí)，老**說話有些含糊：“就是脹痛，像有東西在腦子里跳……”

“有沒有惡心？看東西模糊？”

“有點(diǎn)……早上起來眼前發(fā)黑，過會(huì)兒就好了?！?br>
陸清玄拿起眼底鏡。老**的眼底，視網(wǎng)膜動(dòng)脈有明顯的壓跡，靜脈迂曲——這是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

“血壓多少？”他問陪同的女兒。

“一直有點(diǎn)高，但吃藥控制著呢?！?br>
“最近摔過跤嗎？或者撞到頭？”

女兒想了想：“上周在浴室滑了一下，后腦勺磕到墻壁了，但當(dāng)時(shí)沒事，就沒去醫(yī)院。”

陸清玄放下眼底鏡。“需要做頭顱CTA?！?br>
“醫(yī)生，我媽就是頭痛……”

“可能是慢性硬膜下血腫，或者更危險(xiǎn)的情況?！标懬逍Z氣嚴(yán)肅，“必須馬上檢查?！?br>
女兒看著他的眼神，最終點(diǎn)了頭。

繳費(fèi)，送檢查。陸清玄在系統(tǒng)里看到進(jìn)度變成5/20。

六點(diǎn)十分，第三個(gè)患者。

**個(gè)。

第五個(gè)。

雨越下越大，急診大廳卻突然熱鬧起來。廣播響起刺耳的聲音：“連環(huán)車禍傷員即將送達(dá)！請(qǐng)搶救室準(zhǔn)備！重復(fù)，請(qǐng)搶救室準(zhǔn)備！”

陸清玄站起身，但王明陽已經(jīng)帶著一線團(tuán)隊(duì)沖了過去，經(jīng)過診室時(shí)瞥了他一眼，嘴角帶著嘲弄。

三個(gè)傷員送進(jìn)來。第一個(gè)，年輕男性，右下肢開放性骨折，出血嚴(yán)重。第二個(gè)，中年女性，**撞擊傷，呼吸困難。第三個(gè)，老年男性，表面只有額頭擦傷，但臉色蒼白得嚇人。

王明陽直奔前兩個(gè)重傷員，第三個(gè)人被暫時(shí)留在分診臺(tái)旁。

陸清玄走過去，蹲下。老人意識(shí)模糊，嘴里喃喃著什么。

“老爺子，聽得見我說話嗎？”

沒有回應(yīng)。

陸清玄的手按在老人頸動(dòng)脈上。搏動(dòng)微弱，快。他掀開老人的衣服——腹部有安全帶勒出的瘀痕，但顏色不對(duì)勁，太深，范圍太大。

腹腔內(nèi)出血。

“這個(gè)需要送搶救室。”陸清玄對(duì)分診臺(tái)護(hù)士說。

護(hù)士看了眼正在忙碌的王明陽，猶豫：“王醫(yī)生在忙，說輕傷的先等等……”

“等不了?！标懬逍呀?jīng)推來平車，“腹腔內(nèi)出血，隨時(shí)會(huì)休克。”

他把老人搬上平車，推向搶救室。王明陽抬頭看見，吼道：“陸清玄！你干什么！這個(gè)患者是我的！”

“他在休克邊緣?！标懬逍]停，“腹腔內(nèi)出血，需要立即手術(shù)?！?br>
“你憑什么診斷？！”

“血壓90/60，心率120，意識(shí)模糊，腹部安全帶瘀痕顏色深暗，提示深部出血?！标懬逍Z速飛快，“如果懷疑，可以做個(gè)FAST超聲，但我覺得沒時(shí)間了。”

王明陽僵在原地。

搶救室里，***不知什么時(shí)候回來了，正戴著手套?！巴迫?hào)手術(shù)室！通知普外急會(huì)診！”

老人被推進(jìn)去。***經(jīng)過陸清玄身邊時(shí)，低聲道：“做得對(duì)?！?br>
倒計(jì)時(shí)：65:12:04。

當(dāng)天晚上八點(diǎn)，陸清玄**時(shí)，系統(tǒng)進(jìn)度停在8/20。

他換了衣服，走出醫(yī)院。雨已經(jīng)停了，地面濕漉漉的，映著路燈的光。街對(duì)面有個(gè)賣煎餅的小攤，熱氣騰騰的。

“醫(yī)生，還沒吃飯吧？”攤主是個(gè)五十多歲的大姐，認(rèn)得他的白大褂，“來個(gè)煎餅？加個(gè)蛋，送你根烤腸?！?br>
陸清玄要了一個(gè)，掃碼付款時(shí)多付了五塊。

“哎，多了！”

“昨天您少收了一個(gè)學(xué)生的錢，我看見了?！标懬逍舆^煎餅，“當(dāng)補(bǔ)上?！?br>
大姐愣了下，笑了：“你們這些醫(yī)生啊……”

陸清玄咬了一口煎餅，熱的。他慢慢走回宿舍，腦子里還在復(fù)盤今天的病例。腸系膜上動(dòng)脈壓迫、慢性硬膜下血腫、腹腔內(nèi)出血……都是教科書上典型的容易被誤診的病例。

系統(tǒng)界面在黑暗中發(fā)著微光：

當(dāng)前進(jìn)度：8/20

經(jīng)驗(yàn)值累計(jì)：175/500

提示：三天二十人的任務(wù)難度評(píng)價(jià)已上調(diào)至‘困難’，因遭遇人為障礙

人為障礙。

陸清玄關(guān)掉界面，推開宿舍的門。屋里一片漆黑，他摸到開關(guān)，燈卻沒亮。

停電了。

他打開手機(jī)手電筒，發(fā)現(xiàn)桌上放了張紙條，是房東留的：“小陸，線路老化，整棟樓停電，正在搶修，抱歉啊?！?br>
沒電，沒暖氣，十月的江城夜里已經(jīng)冷了。

陸清玄脫下外套，躺到床上，用被子裹緊自已。窗外傳來遠(yuǎn)處救護(hù)車的鳴笛聲，由遠(yuǎn)及近，又由近及遠(yuǎn)。

他閉上眼睛，系統(tǒng)界面卻自動(dòng)彈出來。這次不是任務(wù)提示，而是一段影像——是他父母當(dāng)年在SARS病房里的監(jiān)控錄像片段，不知道系統(tǒng)從哪里調(diào)取的。

畫面里，兩個(gè)穿著厚重防護(hù)服的身影，在病房里穿梭。其中一個(gè)停下來，對(duì)另一個(gè)比了個(gè)手勢(shì)：豎大拇指。

然后畫面黑了。

陸清玄睜開眼，盯著天花板。許久，他輕聲說：“我會(huì)的?！?br>
倒計(jì)時(shí)在腦海中跳動(dòng)：64:23:41。

第二天，還有十六個(gè)患者。

他知道王振國會(huì)加大力度。但他也知道，急診科這個(gè)地方，永遠(yuǎn)不缺病人。

只要還有病人，他就能完成任務(wù)。

只要還能穿上這身白大褂。