一個月后。

**，濱海市。

濱海醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，急診科。

清晨七點五十分，正是夜班與白班交接最忙碌混亂的時刻。

嘈雜的人聲、儀器的滴答聲、推車的輪子摩擦地面的聲音、還有不時響起的急促呼救聲，交織成一曲永不停歇的、屬于急診的交響樂。

護士站的電話響個不停，穿著白大褂的醫(yī)生護士行色匆匆，臉上都帶著或多或少的疲憊。

林默穿著一身略顯寬大的嶄新白大褂，胸牌上寫著“急診科 - 住院醫(yī)師 - 林默”，安靜地站在急診大廳的入口處，與周遭的忙亂格格不入。

他回來了。

手續(xù)辦得出奇順利——像他這樣擁有無國界醫(yī)生組織資深履歷，尤其還是在最危險的戰(zhàn)區(qū)服務過的醫(yī)生，對于任何一家力求國際化的三甲醫(yī)院來說，都是一筆值得吸納的資產(chǎn)，哪怕只是從住院醫(yī)師做起。

但他能感覺到那些落在他身上的目光。

好奇，審視，還有一絲不易察覺的……輕慢。

太年輕了。

盡管經(jīng)歷非凡，但他的面容看上去比實際年齡還要再年輕幾分，長期的疲憊被短暫的休整壓下，留下的更多是一種洗練過的沉靜，在這種論資排輩的環(huán)境里，這種沉靜很容易被誤讀為“稚嫩”或“呆滯”。

“新來的？”

一個略帶沙啞的女聲在身邊響起。

林默轉頭。

是一位三十多歲、剪著利落短發(fā)、眼神銳利的護士長，胸牌上寫著“護士長 - 張潔”。

“是，護士長。

林默，今天第一天報到?！?br>
林默點了點頭，語氣平靜。

張姐上下打量了他一下，朝擁擠嘈雜的大廳里一揚下巴：“規(guī)培剛結束？

跟著李醫(yī)生那組吧，他現(xiàn)在正缺人。

那邊，第三搶救室，有個心梗的，忙得腳打后腦勺了，你去搭把手?！?br>
沒有多余的寒暄，指示干脆首接。

這就是急診科的節(jié)奏。

“好?！?br>
林默沒有任何廢話，抬腳就朝著第三搶救室走去。

搶救室里，氣氛緊張。

一位五十多歲的男性患者躺在搶救床上，面色灰敗，呼吸急促，身上連著心電監(jiān)護。

屏幕上的心電圖波形異常而危險。

一位三十歲出頭、戴著金絲邊眼鏡的男醫(yī)生正眉頭緊鎖，額角見汗，正是主治醫(yī)師李振。

“血壓怎么樣？”

“90/50，還在掉！”

“利多卡因靜推！

準備除顫儀！”

“李醫(yī)生，家屬還在外面鬧，問為什么還不進手術室……”李振有些焦頭爛額，患者的病情比預想的更復雜，心室顫動反復發(fā)作，極不穩(wěn)定，根本達不到轉運進行介入手術的條件。

旁邊的護士忙得團團轉。

林默悄無聲息地走到床邊，目光快速掃過監(jiān)護儀和數(shù)據(jù)屏。

幾乎在同一時間，腦海中的蒼生醫(yī)典自動激活。

患者掃描：急性廣泛前壁心肌梗死，并發(fā)頑固性室顫，左冠狀動脈前降支近端完全閉塞。

伴有輕度心源性休克。

當前治療方案評估：常規(guī)抗心律失常藥物及電擊除顫效果不佳，原因為梗死面積過大，電生理極度不穩(wěn)定。

最優(yōu)方案推演：調整除顫電極板位置，采用非標準能量梯度復律（建議首次150J，無效后即刻調整為200J，同步給予胺碘酮300mg靜脈泵入，速度調整至……）虛擬操作：完成。

成功率87.3%。

這一切在萬分之一秒內己完成。

“李醫(yī)生，”林默開口，聲音不大，卻清晰地壓過了現(xiàn)場的嘈雜，“可否嘗試調整電極板至前后位，能量先給150J？”

李振正全神貫注地準備再次除顫，聞言猛地抬頭，看到一個陌生的年輕面孔，眉頭立刻皺起：“你是誰？

新來的規(guī)培生？

別瞎搗亂！

標準位置能量遞增是規(guī)程！”

“患者下壁亦有缺血表現(xiàn)，標準位置電流路徑可能無法有效覆蓋全部折返環(huán)。

前后位或許更有效?！?br>
林默語速平穩(wěn)，聽不出任何情緒波動，只是陳述事實。

李振一愣。

這個新來的說的好像有點道理？

但他哪來的底氣質疑標準規(guī)程？

就在這猶豫的剎那，患者再次發(fā)生室顫，監(jiān)護儀發(fā)出刺耳的警報聲！

“200J！

準備！”

李振顧不上了，大吼道。

“等等！”

林默的聲音陡然提高了一絲，帶著一種不容置疑的果斷，“胺碘酮300mg，靜脈泵入，一分鐘內給完！

除顫儀能量150J，前后位！”

他的語氣中有一種經(jīng)歷過生死瞬間的絕對冷靜和權威，竟然讓拿著除顫儀電極板的護士下意識地按照他說的，調整了位置。

李振驚怒：“你！”

“責任我負?！?br>
林默看都沒看他，目光死死鎖定著患者和監(jiān)護儀，“快！”

護士被他的氣勢所懾，看了一眼李振。

李振看著再次惡化的心率，一咬牙：“按他說的做！

快！”

胺碘酮快速推入。

除顫儀充電完畢。

“所有人離開！”

“放電！”

砰！

患者身體彈動了一下。

監(jiān)護儀上，混亂的心律在經(jīng)過短暫幾秒的紊亂后，竟然奇跡般地轉為了一段短暫的竇性心律！

雖然依舊微弱，但不再是那要命的室顫！

“成功了？！”

旁邊的護士難以置信地驚呼。

李振也瞪大了眼睛，看著監(jiān)護儀，又猛地轉頭看向林默。

林默卻絲毫沒有放松，快速說道：“維持胺碘酮泵入，速度調整為1mg/分。

準備多巴胺升壓，聯(lián)系介入科，告知情況暫時穩(wěn)定，五分鐘后可以嘗試轉運！”

他的指令清晰、準確、快速，仿佛早己預演了無數(shù)遍。

護士們下意識地按照他的吩咐行動起來。

李振張了張嘴，看著這個突然冒出來的住院醫(yī)師，一時間竟不知該說什么。

是運氣？

還是……搶救室的門簾被猛地掀開。

一個穿著剪裁合體行政套裝、身形高挑的女人走了進來。

她看起來二十七八歲，容貌姣好，但眉眼間帶著一股不容忽視的干練和清冷，胸牌上寫著“行政辦公室 - 副主任 - 蘇晚晴”。

她顯然是聽到了剛才的動靜和家屬的吵鬧過來查看情況的。

“李醫(yī)生，什么情況？

家屬情緒很大，為什么還不……”她的聲音清冷，目光掃過現(xiàn)場，最后落在了陌生的林默身上，微微一頓。

李振連忙解釋：“蘇主任，剛才患者情況危急，反復室顫，現(xiàn)在剛剛穩(wěn)定一點，這位是新來的林醫(yī)生，他……”蘇晚晴的目光落在林默身上，帶著審視和一絲挑剔。

她最討厭不守規(guī)矩、擅自逞能的人，尤其是在急診這種地方，任何不按流程的操作都可能引發(fā)嚴重后果。

“你建議調整的除顫方案？”

她問道，語氣平淡，卻自帶壓力。

“是。”

林默迎著她的目光，同樣平靜。

“依據(jù)是什么？

你知道不按規(guī)程操作如果失敗，后果有多嚴重嗎？”

蘇晚晴追問，語氣更冷了幾分。

她認為這又是個想表現(xiàn)自己的愣頭青。

林默還沒有回答，旁邊的護士長張姐插話了，語氣帶著點驚奇和后怕：“蘇主任，剛才真是險透了，標準方法試了幾次都不行，林醫(yī)生一上來就給弄回來了！

神了！”

另一個小護士也小聲附和：“是啊，林醫(yī)生好像都沒怎么看病歷，就首接說了……”蘇晚晴細長的眉毛微蹙，再次看向林默。

這個男人太冷靜了，冷靜得近乎淡漠，面對她的質疑，眼神里沒有絲毫波動，既沒有驚慌，也沒有被認可后的得意。

這反而讓她產(chǎn)生了一絲疑慮和更深的好奇。

就在這時，介入科的醫(yī)生終于趕到，接手了病人，迅速將患者轉運去手術室。

搶救室里暫時恢復了平靜，只剩下忙碌后的些許狼藉。

李振看著林默，表情復雜，最終拍了拍他的肩膀：“剛才……謝了。

不過下次，還是得先溝通?！?br>
語氣緩和了不少。

林默只是微微點頭：“應該的?！?br>
蘇晚晴深深地看了林默一眼，似乎想把他看透，最終什么也沒說，轉身離開。

林默的目光從她背影上收回，沒有任何表示。

腦海中的蒼生醫(yī)典微微閃爍了一下。

成功處置高危病例（頑固性室顫），醫(yī)道功德微幅提升。

解鎖新知識分區(qū)：罕見心電圖解讀與臨床應對。

急診科的喧囂依舊，人來人往。

但很多道目光，己經(jīng)若有若無地開始聚焦在這個沉默寡言的新人住院醫(yī)師身上。

林默整理了一下自己的白大褂，面無表情地走向下一個需要他的病床。