第2章 植物人手指動了?
醫(yī)路青云之權力巔峰
王濤吃完泡面,把湯倒進垃圾桶,桶里發(fā)出一陣沉悶的響動。
他抹了把嘴,掏出手機,身子往椅背里一縮,開始刷短視頻。
林杰沒理會他,目光重新落回電腦屏幕,停留在那個名叫“蘇曉萌”的女病人檔案上。
二十六歲,花樣年華,卻在這里躺了三年。
病歷記錄顯示,她是在一次普通的闌尾切除術后,遲遲未醒,最終被判定為持續(xù)性植物狀態(tài)。
事故鑒定結果寫著“排除明顯醫(yī)療過錯”,歸咎于“罕見藥物不良反應”。
“罕見藥物不良反應……”林杰在心里默念了一遍。
他在醫(yī)學院時,對藥理學下過苦功夫,知道所謂“罕見”,很多時候是掩蓋問題的托詞。
要么是藥物本身存在未知風險,要么是使用過程中出了岔子,比如配伍禁忌,比如劑量錯誤。
“看什么呢?
這么入神?”
王濤的聲音懶洋洋地飄過來,他不知何時湊了過來,眼睛瞟著屏幕。
“了解一下病人情況。”
林杰不動聲色地切換了頁面,顯示整個監(jiān)護室的病人列表。
“嗨,有啥好看的?!?br>
王濤嗤笑一聲,重新癱回自己的椅子,“都是些活死人,每天就是量量體溫血壓,翻翻身,吸吸痰,等著哪天命到頭。
咱們在這,就是高級護工?!?br>
他晃了晃手機:“混日子唄,等下班。”
林杰沒接話,站起身。
“我去病房看看?!?br>
王濤聳聳肩,一副“你隨意”的表情,注意力又回到了手機屏幕上。
監(jiān)護室的病房區(qū)比辦公室更安靜,只有儀器規(guī)律的“滴滴”聲,和偶爾從某個床位傳來的痰鳴音。
光線從拉著薄窗簾的窗戶透進來,顯得灰蒙蒙的。
一個個床位看過去,大多是中老年人,面容枯槁,眼神空洞或緊閉,依靠鼻飼管和氧氣維持著生命最基本的形態(tài)。
護理員正在給一個病人翻身拍背,動作熟練而麻木。
林杰走到最里面靠窗的那個床位。
床尾掛著病人信息卡:蘇曉萌,女,26歲。
床上的女孩面色是長期不見陽光的蒼白,頭發(fā)枯黃,但五官的底子還能看出曾經的清秀。
她靜靜地躺著,胸口隨著呼吸機的工作微微起伏,像一個做工精致卻失去了靈魂的人偶。
床頭柜上放著一個水杯,半杯涼白開,還有一小盆綠蘿,葉子蔫蔫的,缺乏照料。
林杰拿起掛在床邊的病歷夾,翻看了一下最近的護理記錄和生命體征數據。
一切平穩(wěn),平穩(wěn)得令人絕望。
他放下病歷夾,戴上聽診器。
冰涼的聽頭貼上女孩單薄的胸腔,心音規(guī)律而遙遠,肺部呼吸音清晰,沒有明顯的羅音。
他又拿起手電筒,小心地撐開她的眼瞼,檢查瞳孔。
瞳孔對光反射存在,但非常遲鈍。
一切體征,都符合一個深度昏迷、植物狀態(tài)患者的典型表現。
他放下手電,開始進行神經系統(tǒng)檢查。
抬起她的胳膊,測試肌張力,然后是腿。
關節(jié)有些僵硬,需要被動活動。
他做得很仔細,一邊做,一邊觀察著女孩臉**何一絲細微的變化。
沒有任何反應。
他并不氣餒。
植物狀態(tài)患者并非完全沒有意識,有些可能存在最小意識狀態(tài),只是難以被常規(guī)檢查發(fā)現。
他大學時曾看過國外的一些文獻,提到過通過特定刺激,有可能引發(fā)出這類患者極其微弱的反應。
他握住蘇曉萌的右手。
她的手很涼,手指纖細,指甲修剪得很干凈。
他嘗試著用指腹輕輕按壓她的指尖,觀察是否有微弱的收縮。
還是沒有。
病房門被推開,之前護士站那個老護士端著治療盤走了進來,看到林杰在檢查病人,愣了一下。
“林醫(yī)生,查房啊?”
“嗯,熟悉一下病人情況。”
林杰頭也沒抬,繼續(xù)著手上的動作。
老護士把治療盤放在床頭柜上,開始給蘇曉萌更換輸液袋。
“這姑娘,可憐哪……進來三年了,家里剛開始還常來,后來就來得少了,聽說父母身體也不好了……”她的語氣平淡,像是在說一件尋常事。
在這里,生離死別,人情冷暖,看得太多,早己麻木。
林杰“嗯”了一聲,目光依舊停留在蘇曉萌臉上。
他忽然開口,聲音不高,但很清晰,像是自言自語,又像是特意說給誰聽:“蘇曉萌,能聽到我說話嗎?
如果能,試著動一下你的手指,任何一根都行。”
老護士詫異地看了林杰一眼,搖了搖頭,沒說話,那眼神分明在說:新來的,就是愛折騰。
林杰緊緊盯著蘇曉萌的右手小指。
他記得文獻里提到,小指的運動控制相對獨立,有時能反映出更細微的神經活動。
幾秒鐘過去,毫無動靜。
老護士換好輸液袋,記錄了一下,端著盤子走了。
林杰心里微微嘆了口氣,但并不意外。
如果那么容易就能發(fā)現異常,這女孩也不會在這里躺三年了。
他準備結束檢查。
在松開她的手之前,他腦子里忽然閃過病歷上那句“罕見藥物不良反應”。
當時手術,用了什么藥?
病歷上只寫了常規(guī)抗菌藥物和**用藥,具體名稱和批次并沒有詳細記錄。
他下意識地,用只有兩人能聽到的音量,低聲念出了幾個手術中可能使用的、己知不良反應可能涉及神經系統(tǒng)的藥物名稱。
“頭孢曲松……甲硝唑……異丙酚……”當他念到“腎上腺素”時,他的目光習慣性地掃過蘇曉萌的手指。
就在那一瞬間,他全身的血液似乎凝滯了一下。
蘇曉萌右手的小指,極其輕微地,不太明顯的向內蜷縮了一下!
幅度小到如果不是他一首死死盯著,絕對會以為是光線錯覺或者自己的手抖。
林杰的心臟猛地一跳,他屏住呼吸,一動不動,眼睛瞪得老大,生怕驚擾了什么。
他等了足足一分鐘,那根小指再也沒有任何動靜。
是錯覺嗎?
不!
他相信自己剛才沒有看錯。
那一下微弱的顫動,雖然短暫,但帶著一種不同于無意識肌肉痙攣的“刻意感”。
腎上腺素……他腦子里飛速旋轉。
腎上腺素是搶救常用藥,但在常規(guī)闌尾手術中,除非出現意外情況導致血壓驟降或心跳問題,否則使用概率不高。
而如果使用了,劑量和時間點就非常關鍵。
他立刻再次低頭,湊到蘇曉萌耳邊,用更清晰、更緩慢的語速,重復了剛才那幾個藥名。
“頭孢曲松……”小指沒動。
“甲硝唑……”依舊靜止。
“異丙酚……”毫無反應。
當他再次念出“腎上腺素”時,他幾乎把眼睛貼到了她的手指上。
來了!
又是那樣一下,極其輕微,幾乎只是指關節(jié)處皮膚的一道細微褶皺變化,但確實發(fā)生了!
比第一次更加微弱,但林杰確信自己捕捉到了!
這不是巧合!
這個因為“罕見藥物不良反應”昏迷了三年的女孩,對“腎上腺素”這個藥物名稱,產生了反應!
林杰首起身,感覺后背滲出了一層細密的冷汗。
病房里空調溫度適中,但他卻覺得一股寒意從腳底升起。
一起被定性為“意外”的醫(yī)療事故,一個昏迷三年的植物人患者,一個在聽到特定藥物名稱時出現的微弱反應……這背后,絕對有問題!
“干嘛呢?
跟發(fā)現了新**似的?!?br>
王濤不知何時溜達了過來,靠在門框上,嘴里叼著根沒點燃的煙,監(jiān)護室禁煙,他只能過過干癮。
林杰迅速收斂了臉上的震驚,恢復了平靜。
他松開蘇曉萌的手,輕輕放回原位,幫她掖了掖被角。
“沒什么,常規(guī)檢查。”
林杰轉身,走向病房門口,語氣盡量顯得自然。
王濤狐疑地看了看床上的蘇曉萌,又看看林杰:“扯淡吧?
我看你剛才眼睛都快瞪出來了。
怎么,這活死人還能跟你交流不成?”
林杰沒理他,徑首往外走。
“我去下洗手間。”
他需要冷靜一下,需要獨處,需要理清腦子里紛亂的線索。
王濤在他身后嗤笑一聲:“裝神弄鬼……”洗手間里,林杰用冷水沖了把臉。
冰涼的觸感讓他激蕩的心情稍微平復了一些。
蘇曉萌的反應,像是在無邊黑暗中突然亮起的一絲微光。
雖然微弱,卻指明了方向。
李**把他發(fā)配到這個“垃圾站”,是想讓他自生自滅。
恐怕誰都想不到,這個被所有人遺忘的角落,可能埋藏著一個驚人的秘密。
一個月?
他現在覺得,時間可能比他想象的更緊迫。
他必須搞清楚三年前那場手術到底發(fā)生了什么。
腎上腺素在手術中扮演了什么角色?
為什么蘇曉萌會對這個藥名產生反應?
而這一切的關鍵,很可能就藏在那些被封存、或者被人為忽略的原始病歷和用藥記錄里。
他擦干臉,走出洗手間。
王濤還在辦公室門口晃悠,看到他,咧了咧嘴:“怎么樣,‘高級護工’的活兒還適應嗎?”
林杰看了他一眼,這個看似懶散、滿嘴牢騷的“師兄”,在這個關鍵時刻,是敵是友,尚不分明。
他淡淡回了一句:“還行?!?br>
然后便走向醫(yī)生辦公室的電腦。
他需要先調閱醫(yī)院內部系統(tǒng)里,所有關于蘇曉萌的、他能接觸到的電子病歷。
他知道,這條路絕不會平坦。
那些試圖掩蓋真相的人,絕不會輕易讓他接觸到核心證據。
但那個微弱的手指顫動,像一?;鸱N,落在他心底那片被屈辱和不甘灼燒過的荒原上。
這破科室,或許不再是絕境,而是他林杰,絕地反擊的起點。
他坐下,移動鼠標,點開了病歷檢索系統(tǒng)。
他抹了把嘴,掏出手機,身子往椅背里一縮,開始刷短視頻。
林杰沒理會他,目光重新落回電腦屏幕,停留在那個名叫“蘇曉萌”的女病人檔案上。
二十六歲,花樣年華,卻在這里躺了三年。
病歷記錄顯示,她是在一次普通的闌尾切除術后,遲遲未醒,最終被判定為持續(xù)性植物狀態(tài)。
事故鑒定結果寫著“排除明顯醫(yī)療過錯”,歸咎于“罕見藥物不良反應”。
“罕見藥物不良反應……”林杰在心里默念了一遍。
他在醫(yī)學院時,對藥理學下過苦功夫,知道所謂“罕見”,很多時候是掩蓋問題的托詞。
要么是藥物本身存在未知風險,要么是使用過程中出了岔子,比如配伍禁忌,比如劑量錯誤。
“看什么呢?
這么入神?”
王濤的聲音懶洋洋地飄過來,他不知何時湊了過來,眼睛瞟著屏幕。
“了解一下病人情況。”
林杰不動聲色地切換了頁面,顯示整個監(jiān)護室的病人列表。
“嗨,有啥好看的?!?br>
王濤嗤笑一聲,重新癱回自己的椅子,“都是些活死人,每天就是量量體溫血壓,翻翻身,吸吸痰,等著哪天命到頭。
咱們在這,就是高級護工?!?br>
他晃了晃手機:“混日子唄,等下班。”
林杰沒接話,站起身。
“我去病房看看?!?br>
王濤聳聳肩,一副“你隨意”的表情,注意力又回到了手機屏幕上。
監(jiān)護室的病房區(qū)比辦公室更安靜,只有儀器規(guī)律的“滴滴”聲,和偶爾從某個床位傳來的痰鳴音。
光線從拉著薄窗簾的窗戶透進來,顯得灰蒙蒙的。
一個個床位看過去,大多是中老年人,面容枯槁,眼神空洞或緊閉,依靠鼻飼管和氧氣維持著生命最基本的形態(tài)。
護理員正在給一個病人翻身拍背,動作熟練而麻木。
林杰走到最里面靠窗的那個床位。
床尾掛著病人信息卡:蘇曉萌,女,26歲。
床上的女孩面色是長期不見陽光的蒼白,頭發(fā)枯黃,但五官的底子還能看出曾經的清秀。
她靜靜地躺著,胸口隨著呼吸機的工作微微起伏,像一個做工精致卻失去了靈魂的人偶。
床頭柜上放著一個水杯,半杯涼白開,還有一小盆綠蘿,葉子蔫蔫的,缺乏照料。
林杰拿起掛在床邊的病歷夾,翻看了一下最近的護理記錄和生命體征數據。
一切平穩(wěn),平穩(wěn)得令人絕望。
他放下病歷夾,戴上聽診器。
冰涼的聽頭貼上女孩單薄的胸腔,心音規(guī)律而遙遠,肺部呼吸音清晰,沒有明顯的羅音。
他又拿起手電筒,小心地撐開她的眼瞼,檢查瞳孔。
瞳孔對光反射存在,但非常遲鈍。
一切體征,都符合一個深度昏迷、植物狀態(tài)患者的典型表現。
他放下手電,開始進行神經系統(tǒng)檢查。
抬起她的胳膊,測試肌張力,然后是腿。
關節(jié)有些僵硬,需要被動活動。
他做得很仔細,一邊做,一邊觀察著女孩臉**何一絲細微的變化。
沒有任何反應。
他并不氣餒。
植物狀態(tài)患者并非完全沒有意識,有些可能存在最小意識狀態(tài),只是難以被常規(guī)檢查發(fā)現。
他大學時曾看過國外的一些文獻,提到過通過特定刺激,有可能引發(fā)出這類患者極其微弱的反應。
他握住蘇曉萌的右手。
她的手很涼,手指纖細,指甲修剪得很干凈。
他嘗試著用指腹輕輕按壓她的指尖,觀察是否有微弱的收縮。
還是沒有。
病房門被推開,之前護士站那個老護士端著治療盤走了進來,看到林杰在檢查病人,愣了一下。
“林醫(yī)生,查房啊?”
“嗯,熟悉一下病人情況。”
林杰頭也沒抬,繼續(xù)著手上的動作。
老護士把治療盤放在床頭柜上,開始給蘇曉萌更換輸液袋。
“這姑娘,可憐哪……進來三年了,家里剛開始還常來,后來就來得少了,聽說父母身體也不好了……”她的語氣平淡,像是在說一件尋常事。
在這里,生離死別,人情冷暖,看得太多,早己麻木。
林杰“嗯”了一聲,目光依舊停留在蘇曉萌臉上。
他忽然開口,聲音不高,但很清晰,像是自言自語,又像是特意說給誰聽:“蘇曉萌,能聽到我說話嗎?
如果能,試著動一下你的手指,任何一根都行。”
老護士詫異地看了林杰一眼,搖了搖頭,沒說話,那眼神分明在說:新來的,就是愛折騰。
林杰緊緊盯著蘇曉萌的右手小指。
他記得文獻里提到,小指的運動控制相對獨立,有時能反映出更細微的神經活動。
幾秒鐘過去,毫無動靜。
老護士換好輸液袋,記錄了一下,端著盤子走了。
林杰心里微微嘆了口氣,但并不意外。
如果那么容易就能發(fā)現異常,這女孩也不會在這里躺三年了。
他準備結束檢查。
在松開她的手之前,他腦子里忽然閃過病歷上那句“罕見藥物不良反應”。
當時手術,用了什么藥?
病歷上只寫了常規(guī)抗菌藥物和**用藥,具體名稱和批次并沒有詳細記錄。
他下意識地,用只有兩人能聽到的音量,低聲念出了幾個手術中可能使用的、己知不良反應可能涉及神經系統(tǒng)的藥物名稱。
“頭孢曲松……甲硝唑……異丙酚……”當他念到“腎上腺素”時,他的目光習慣性地掃過蘇曉萌的手指。
就在那一瞬間,他全身的血液似乎凝滯了一下。
蘇曉萌右手的小指,極其輕微地,不太明顯的向內蜷縮了一下!
幅度小到如果不是他一首死死盯著,絕對會以為是光線錯覺或者自己的手抖。
林杰的心臟猛地一跳,他屏住呼吸,一動不動,眼睛瞪得老大,生怕驚擾了什么。
他等了足足一分鐘,那根小指再也沒有任何動靜。
是錯覺嗎?
不!
他相信自己剛才沒有看錯。
那一下微弱的顫動,雖然短暫,但帶著一種不同于無意識肌肉痙攣的“刻意感”。
腎上腺素……他腦子里飛速旋轉。
腎上腺素是搶救常用藥,但在常規(guī)闌尾手術中,除非出現意外情況導致血壓驟降或心跳問題,否則使用概率不高。
而如果使用了,劑量和時間點就非常關鍵。
他立刻再次低頭,湊到蘇曉萌耳邊,用更清晰、更緩慢的語速,重復了剛才那幾個藥名。
“頭孢曲松……”小指沒動。
“甲硝唑……”依舊靜止。
“異丙酚……”毫無反應。
當他再次念出“腎上腺素”時,他幾乎把眼睛貼到了她的手指上。
來了!
又是那樣一下,極其輕微,幾乎只是指關節(jié)處皮膚的一道細微褶皺變化,但確實發(fā)生了!
比第一次更加微弱,但林杰確信自己捕捉到了!
這不是巧合!
這個因為“罕見藥物不良反應”昏迷了三年的女孩,對“腎上腺素”這個藥物名稱,產生了反應!
林杰首起身,感覺后背滲出了一層細密的冷汗。
病房里空調溫度適中,但他卻覺得一股寒意從腳底升起。
一起被定性為“意外”的醫(yī)療事故,一個昏迷三年的植物人患者,一個在聽到特定藥物名稱時出現的微弱反應……這背后,絕對有問題!
“干嘛呢?
跟發(fā)現了新**似的?!?br>
王濤不知何時溜達了過來,靠在門框上,嘴里叼著根沒點燃的煙,監(jiān)護室禁煙,他只能過過干癮。
林杰迅速收斂了臉上的震驚,恢復了平靜。
他松開蘇曉萌的手,輕輕放回原位,幫她掖了掖被角。
“沒什么,常規(guī)檢查。”
林杰轉身,走向病房門口,語氣盡量顯得自然。
王濤狐疑地看了看床上的蘇曉萌,又看看林杰:“扯淡吧?
我看你剛才眼睛都快瞪出來了。
怎么,這活死人還能跟你交流不成?”
林杰沒理他,徑首往外走。
“我去下洗手間。”
他需要冷靜一下,需要獨處,需要理清腦子里紛亂的線索。
王濤在他身后嗤笑一聲:“裝神弄鬼……”洗手間里,林杰用冷水沖了把臉。
冰涼的觸感讓他激蕩的心情稍微平復了一些。
蘇曉萌的反應,像是在無邊黑暗中突然亮起的一絲微光。
雖然微弱,卻指明了方向。
李**把他發(fā)配到這個“垃圾站”,是想讓他自生自滅。
恐怕誰都想不到,這個被所有人遺忘的角落,可能埋藏著一個驚人的秘密。
一個月?
他現在覺得,時間可能比他想象的更緊迫。
他必須搞清楚三年前那場手術到底發(fā)生了什么。
腎上腺素在手術中扮演了什么角色?
為什么蘇曉萌會對這個藥名產生反應?
而這一切的關鍵,很可能就藏在那些被封存、或者被人為忽略的原始病歷和用藥記錄里。
他擦干臉,走出洗手間。
王濤還在辦公室門口晃悠,看到他,咧了咧嘴:“怎么樣,‘高級護工’的活兒還適應嗎?”
林杰看了他一眼,這個看似懶散、滿嘴牢騷的“師兄”,在這個關鍵時刻,是敵是友,尚不分明。
他淡淡回了一句:“還行?!?br>
然后便走向醫(yī)生辦公室的電腦。
他需要先調閱醫(yī)院內部系統(tǒng)里,所有關于蘇曉萌的、他能接觸到的電子病歷。
他知道,這條路絕不會平坦。
那些試圖掩蓋真相的人,絕不會輕易讓他接觸到核心證據。
但那個微弱的手指顫動,像一?;鸱N,落在他心底那片被屈辱和不甘灼燒過的荒原上。
這破科室,或許不再是絕境,而是他林杰,絕地反擊的起點。
他坐下,移動鼠標,點開了病歷檢索系統(tǒng)。